Tendência da mortalidade por causas mal definidas no estado do Tocantins e na sua capital Palmas, 1998-2014 / Tendencia de mortalidad por causas mal definidas en el estado de Tocantins y en su capital Palmas, Brasil, 1998-2014 / Trend in mortality due to ill-defined causes in the state of Tocantins and in its capital Palmas, Brazil, 1998-2014

Objetivo: avaliar a tendência temporal da mortalidade proporcional por causas mal definidas no Tocantins e em Palmas, Brasil, em 1998-2014. Métodos: estudo de tendência temporal, utilizando dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e do Serviço de Verificação de Óbitos (SVO); a tendência temporal dessa mortalidade foi avaliada mediante emprego da Regressão Joinpoint. Resultados: de 1998 a 2014, a mortalidade proporcional por causas mal definidas foi reduzida em 88,5% no Tocantins e 88,1% em Palmas; o teste de tendência indicou pontos de inflexão estatisticamente significante em 1998-2004 (-4,14; p=0,001) para Tocantins e em 1998-2000 (-7,92; p<0,005) para Palmas; a partir de 2004, observou-se certa estabilidade. Conclusão: a redução da mortalidade proporcional por causas mal definidas no Tocantins e em Palmas foi bastante expressiva; todavia, ainda se faz necessária a intensificação de ações voltadas para melhoria da qualidade da informação sobre mortalidade em alguns municípios.

Objetivo: evaluar la tendencia temporal de la mortalidad proporcional por causas mal definidas en Tocantins y Palmas, Brasil, en 1998-2014. Métodos: Estudio de tendencia temporal, utilizando datos del Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM) y Servicio de Verificación de Óbitos (SVO); la tendencia temporal de dicha mortalidad fue evaluada mediante empleo de la Regresión Joinpoint. Resultados: de 1998 a 2014, la mortalidad proporcional por causas mal definidas bajó 88,5% en Tocantins y 88,1% en Palmas; la prueba de tendencia indicó puntos de inflexión en 1998-2004 (-4,14; p=0,001) para Tocantins y en 1998-2000 (-7,92; p<0,005) para Palmas; a partir de 2004, se observó cierta estabilidad. Conclusión: la reducción de la mortalidad proporcional por causas mal definidas en Tocantins y Palmas fue bastante expresiva; sin embargo, aún se hace necesaria la intensificación de acciones dirigidas a mejorar la calidad de la información sobre mortalidad en algunos municipios.

Objective: to evaluate the time trend of proportional mortality due to ill-defined causes, in Tocantins and Palmas, Brazil, 1998-2014. Methods: this was a time trend study using data from the Mortality Information System (SIM) and the Death Verification Service (SVO); we evaluated the time trend of this type of this mortality using Joinpoint Regression. Results: between 1998 and 2014, proportional mortality from ill-defined causes fell 88.5% in Tocantins and 88.1% in Palmas; the trend test indicated statistically significant inflection points in 1998-2004 (-4.14; p=0.001) for Tocantins and in 1998-2000 (-7.92; p<0.005) for Palmas; a certain degree of stability was observed with effect from 2004. Conclusion: there was a significant decline in proportional mortality due to ill-defined causes in Tocantins; however, it is still necessary to intensify actions aimed at improving the quality of information on mortality in some municipalities.

Tendência da mortalidade neonatal na cidade de Salvador (Bahia-Brasil), 1996-2012 / Neonatal mortality trends in the city of Salvador (Bahia-Brazil), 1996-2012

Analisar a tendência da mortalidade neonatal, principais causas e potenciais fatores de risco, em Salvador-Bahia, 1996-2012.Métodos:estudo de série temporal tendo como fontes de dados os Sistemas de Informação sobre Mortalidade e sobre Nascidos Vivos/NV e Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde. Parâmetros da tendência temporal do coeficiente de mortalidade neonatal/CMN e da proporção de NV segundo características maternas, do recém-nascido e de atenção à saúde foram obtidos mediante Regressão Linear Simples. Coeficiente de Correlação de Spearman avaliou relação entre estas variáveis.Resultados:observou-se declínio de 21,2 por cento no CMN, principalmente devido ao componente precoce (β= - 0,730; p=0,006; R2= 0,423). Acompanhou esta tendência, a proporção de NV de mães adolescentes e sem instrução. A proporção de NV de mães com idade > 35 anos, nascimentos prematuros e de partos cesáreos exibiram crescimento. Predominaram mortes neonatais por Infecções específicas do período perinatal (13,2 por cento), Hipóxia intrauterina/Asfixia ao nascer (8,4 por cento) e Transtornos relacionados à prematuridade/baixo peso ao nascer (15,9 por cento), estas últimas com tendência de crescimento (β= 1,319; p=0,006; R2= 0,428).Conclusões:a mortalidade neonatal e potenciais fatores de risco estão decrescendo em Salvador. Iniciativas voltadas para melhoria da atenção ao recém-nascido e das condições de vida da população podem estar contribuindo para esta tendência...

To investigate neonatal mortality trends, principal causes and potential risk factors, in Salvador-Bahia, 1996-2012.Methods:a time series study was carried out using data from the Mortality and Live Births/LB Information Systems and the National Register of Health Establishments. Parameters for the trend over time of the neonatal mortality coefficient /NMC and the proportions of LBs in terms of characteristics of the mother, the newborn and health care were obtained using simple linear regression. Spearman's correlation coefficient was used to evaluate the relation between these variables.Results:a decline of 21.2 percent in NMC was observed, mainly owing to premature births (β= - 0.730; p=0.006; R2= 0.423). This tendency was followed by the proportion of LBs among adolescent mothers and mothers with no schooling. The proportion of LBs among mothers aged > 35 years, premature births and Caesarean births was found to be higher. The predominant cause of neonatal death was specific infection during perinatal period (13.2 percent). Intra-uterine hypoxia/asphyxia during birth (8.4 percent) and disorders relating to premature birth/low birth weight (15.9 percent), were also found to be on the rise (β= 1.319; p=0.006; R2= 0.428).Conclusions:neonatal mortality and the prevalence of potential risk factors are on the decline in Salvador. Initiatives aiming to improve neonatal care and the living conditions of the population may be contributing to this trend...

Tuberculosis and living conditions in Salvador, Brazil: a spatial analysis / Tuberculosis y condiciones de vida en Salvador, Brasil: un análisis espacial

OBJECTIVE: To investigate spatial tuberculosis (TB) distribution patterns and the association between living conditions and incidence of the disease in Salvador, Bahia, Brazil. METHODS: An ecological study with neighborhood as the unit of analysis. Data was collected from the Notifiable Diseases Information System (Sistema de Informação de Agravos de Notificação, SINAN) and the Brazilian Institute of Geography and Statistics (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, IBGE). Rates of TB incidence were transformed and smoothed. Spatial analysis was applied to identify spatial auto-correlation and "hotspot" areas of high and low risk. The relationship between TB and living conditions was confirmed by spatial linear regression. RESULTS: The incidence of TB in Salvador displayed heterogeneous patterns, with higher rates occurring in neighborhoods with poor living conditions in 1995 - 1996. Over the study period, disease occurrence declined, particularly in less-privileged strata. In 2004 - 2005, the association between living conditions and TB was no longer observed. CONCLUSIONS: The heterogeneous spatial distribution of TB in Salvador previously reflected inequalities related to living conditions. Improvements in such conditions and health care for the less privileged may have contributed to observed changes.

OBJETIVO: Investigar las pautas de distribución espacial de la tuberculosis (TB) y la asociación de las condiciones de vida con la incidencia de esta enfermedad en Salvador, estado de Bahía (Brasil). MÉTODOS: Estudio ecológico que tomó el vecindario como unidad de análisis. Se recopilaron datos del Sistema de Información de Enfermedades de Notificación Obligatoria (Sistema de Informação de Agravos de Notificação, SINAN) y el Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, IBGE). Se transformaron y suavizaron las tasas de incidencia de la TB. Se aplicó análisis espacial para establecer la autocorrelación espacial y las áreas "conflictivas" de alto y bajo riesgo. Se confirmó la relación entre la TB y las condiciones de vida mediante regresión lineal espacial. RESULTADOS: La incidencia de la TB en Salvador mostró modelos heterogéneos, con tasas mayores en los vecindarios cuyas condiciones de vida eran desfavorables en 1995 y 1996. A lo largo del período de estudio, disminuyó la aparición de nuevos casos de la enfermedad, en particular en los estratos menos privilegiados. En el 2004 y el 2005, ya no se observó la asociación entre TB y condiciones de vida. CONCLUSIONES: La distribución espacial heterogénea de la tuberculosis en Salvador reflejaba anteriormente las desigualdades relacionadas con las condiciones de vida. Las mejoras de dichas condiciones y la atención de salud dirigida a los menos privilegiados pueden haber contribuido a los cambios observados.

Social inequalities in neonatal mortality and living condition / Desigualdades sociais na mortalidade neonatal e condicao de vida

Objective: To evaluate the association between the spatial distribution of neonatal mortality and living conditions, and to analyze trends in the social inequalities, related to this mortality, in Salvador, Bahia, Brazil, 2000 - 2006. Methods: The city's Information Zones, the unit of analysis used in this study, were grouped into strata reflecting high, intermediate, low and very low living conditions, based on a living conditions index (LCI). Neonatal mortality rates were calculated for each stratum. Spearman's correlation, linear regression and relative risks were used in the data analysis. Results: Neonatal mortality in Salvador was found to be associated with living conditions, with risks of 53, 56 and 59% greater, respectively, in the intermediate, low and very low strata, when compared to the high living conditions stratum. Only the intermediate living conditions stratum shows a significant decline in neonatal mortality (β = -0.93; p = 0.039). In the stratum of high living conditions, it was observed a stagnation of this mortality. Conclusions: Poorer living conditions were associated to higher risks of neonatal mortality. The slight decline in social inequalities, found in neonatal mortality, was due to a decline in the intermediate living conditions stratum. Although dependent on the access to quality healthcare services and life support technologies, a more consistent reduction in the neonatal mortality and its associated inequalities will only be achieved when broader-reaching public policies are implemented, improving the living conditions, and mainly focusing on priority groups. .

Objetivos: Avaliar a associação entre distribuição espacial da mortalidade neonatal e condições de vida, e analisar as tendências das desigualdades sociais relacionadas a essa mortalidade, em Salvador, Bahia, Brasil, 2000 - 2006. Métodos: As Zonas de Informação da cidade, a unidade de análise utilizada nesse estudo, foram agrupadas em estratos de alta, intermediária, baixa e muito baixa condições de vida, com base em um Índice de Condições de Vida (ICV). Taxas de mortalidade neonatal foram calculadas para cada estrato. Correlação de Spearman, regressão linear e riscos relativos foram utilizados na análise de dados. Resultados: a mortalidade neonatal em Salvador mostrou-se associada às condições de vida, com risco de 53, 56 e 59% maior, respectivamente, nos estratos intermediários, baixa e muito baixa em comparação com o de alta condição de vida. Somente o estrato de condições de vida intermediário mostrou uma queda significativa na mortalidade neonatal (β = -0,93, p = 0,039). No estrato de condições de vida elevado, observou-se a estagnação desta mortalidade. Conclusões: Piores condições de vida foram associadas a maiores riscos de mortalidade neonatal. A ligeira redução das desigualdades sociais encontradas na mortalidade neonatal foi devida ao declénio na mortalidade do estrato de intermediária condição de vida. Embora dependente do acesso a serviços de qualidade de saúde e tecnologias de suporte à vida, uma redução mais consistente da mortalidade neonatal e das desigualdades só será alcançada quando forem implementadas poléticas públicas de mais amplo alcance, melhorando as condições de vida, focalizando, principalmente, em grupos ...

Prevalência e fatores associados às geo-helmintíases em crianças residentes em municípios com baixo IDH no Norte e Nordeste brasileiros / Prevalence and factors associated with geohelminth infections in children living in municipalities with low HDI in North and Northeast Brazil

Para determinar a prevalência de geo-helmintíases e identificar fatores associados a sua ocorrência, foram realizados inquéritos coprológicos em amostra de crianças entre 5 e 14 anos de idade, residentes em dez municípios brasileiros com baixo Índice de Desenvolvimento Humano. Aplicou-se questionário aos responsáveis, obtendo-se informações sócio-econômicas e ambientais e foi feita coleta de fezes. Estimaram-se prevalências de geohelmintos segundo variáveis de interesse e se avaliaram os fatores de risco mediante regressão logística multinível. Das 2.523 crianças estudadas, 36,5 por cento eram portadoras de um ou mais geohelmintos (Ascaris lumbricoides 25,1 por cento; ancilostomídeos 15,3 por cento, Trichuris trichiura 12,2 por cento). A proporção de geo-helmintíases para o conjunto na zona rural foi 45,7 por cento; na urbana, 32,2 por cento. Baixa renda familiar (OR = 1,75; 1,38-2,23), baixa escolaridade materna (OR = 1,69; 1,39-2,06), presença de lixo próximo ao domicílio (OR = 1,50; 1,22-1,84) e maior número de pessoas no domicílio (OR = 1,41; 1,17-1,71) mostraram-se associadas a tais infecções. Conclui-se que a ocorrência destas parasitoses está relacionada às condições sócio-econômicas e evidencia a importância de intervenções públicas direcionadas à melhoria das condições de vida para sua prevenção.

Stool surveys were conducted to estimate the prevalence and identify risk factors for geohelminth infections among children in ten Brazilian municipalities with low human development indices (HDI). Socioeconomic and environmental data were obtained from the children's parents or guardians, and stool samples were examined. The proportion of geohelminth infections according to target variables was calculated. Risk factors were evaluated using multilevel logistic regression. Of the 2,523 children, 36.5 percent were infected with one or more geohelminths (Ascaris lumbricoides, 25.1 percent; hookworm, 15.3 percent; Trichuris trichiura, 12.2 percent). Overall prevalence of geohelminth infections was 45.7 percent in rural areas and 32.2 percent in urban areas. Low family income (OR = 1.75; 1.38-2.23), low maternal schooling (OR = 1.69; 1.39-2.06), presence of garbage near the home (OR = 1.50; 1.22-1.84), and number of individuals in the household (OR = 1.41; 1.17-1.71) were associated with infection. In conclusion, geohelminth infections were closely related to socioeconomic conditions, thus emphasizing the importance of targeted public interventions to improve living conditions as part of sustainable prevention.

Diferenciais de raça/cor da pele em anos potenciais de vida perdidos por causas externas / Race/skin color differentials in potential years of life lost due to external causes

OBJETIVO: As mortes por causas externas representam um dos mais importantes desafios para a saúde pública, sendo a segunda causa de óbito no Brasil. O objetivo do estudo foi analisar os diferenciais de mortalidade por causas externas segundo raça/cor da pele. MÉTODOS:Estudo descritivo realizado em Salvador (BA), com 9.626 registros de óbitos por causas externas entre 1998 e 2003. Dados foram obtidos do Instituto Médico Legal e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. O indicador "anos potenciais de vida perdidos" foi utilizado para identificar diferenciais entre grupos etários, de raça/cor da pele e sexo. RESULTADOS: As mortes por causas externas determinaram perda de 339.220 anos potenciais de vida, dos quais 210.000 foram devidos aos homicídios. Indivíduos negros morreram em idades mais precoces e perderam 12,2 vezes mais anos potenciais de vida devido a mortes por homicídio que indivíduos brancos. Embora a população negra (pardos e pretos) fosse três vezes maior que a população branca, o número de anos perdidos daquela foi 30 vezes superior. A população de pretos era 11,4% menor que a população branca, mas apresentou anos perdidos quase três vezes mais. Mesmo após a padronização por idade, mantiveram-se as diferenças observadas no indicador de anos potenciais perdidos/100.000 hab e nas razões entre estratos segundo raça/cor. CONCLUSÕES: Os resultados mostram diferenciais na mortalidade por causas externas segundo raça/cor da pele em Salvador. Os negros tiveram maior perda de anos potenciais de vida, maior número médio de anos não vividos e morreram, em média, em idades mais precoces por homicídios, acidentes de trânsito e demais causas externas.

OBJECTIVE: Deaths by external causes represent one of the most important challenges for public health and are the second cause of death in Brazil. The aim of this study was to analyze differentials in mortality by external causes according to race/skin color. METHODS: A descriptive study was carried out in Salvador, Northeastern Brazil, using 9,626 cases of deaths by external causes between 1998 and 2003. Data were obtained from the Forensic Medicine Institute and from Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (Brazilian Institute of Geography and Statistics). The indicator "potential years of life lost" was utilized to identify the existence of differences among age groups, sex groups and race/skin color groups. RESULTS:Deaths by external causes provoked the loss of 339,220 potential years of life, of which 210,000 were due to homicides. Nonwhite individuals died at earlier ages and lost 12.2 times as much potential years of life due to deaths by homicidies than white individuals. Although the nonwhite (black and mixed) population was three times larger than the white population, its number of potential years of life lost was 30 times higher. The population of blacks was 11.4% smaller than the white population, but its loss of potential years of life was almost three times higher. Even after the adjustment for age, the differences observed in the indicator potential years of life lost/100,000 inhabitants and in the ratios between strata according to race/skin color were maintained. CONCLUSIONS: The results showed differentials in mortality by external causes according to race/skin color in Salvador. The nonwhite population had greater loss of potential years of life, higher average number of years not lived and, on average, they died at an earlier age due to homicides, traffic accidents an all other external causes.

OBJETIVO: Las muertes por causas externas representan uno de los más importantes desafíos para la salud pública, siendo la segunda causa de óbito en Brasil. El objetivo del estudio fue analizar los diferenciales de mortalidad por causas externas según raza/color de la piel. MÉTODOS: Se realizó estudio descriptivo en Salvador, BA, con 9.626 registros de óbitos por causas externas entre 1998 y 2003. Los datos se obtuvieron del Instituto Médico Legal e Instituto Brasilero de Geografía y Estadística. El indicador "años potenciales de vida perdidos" fue utilizado para identificar diferenciales entre grupos erarios, de raza/color de la piel y sexo. RESULTADOS: Las muertes por causas externas determinaron pérdida de 339.220 años potenciales de vida, de los cuales 210.000 fueron debidos a los homicidios. Individuos negros murieron en edades más precoces y perdieron 12,2 veces más años potenciales de vida debido a homicidios que individuos blancos. A pesar de que la población negra (pardos y negros) era tres veces mayor que la población blanca, el número de años perdidos de la primera fue 30 veces superior. La población de negros era 11,4% menor que la población blanca, pero presentó años perdidos casi tres veces mayor. Aún después de la estandarización por edad, se mantuvo las diferencias observadas en el indicador de años potenciales perdidos/100.000 hab y en las razones entre estratos según raza/color. CONCLUSIONES: Los resultados muestran diferenciales en la mortalidad por causas externas según raza/color de la piel en Salvador. Los negros tuvieron mayor pérdida de años potenciales de vida, mayor número promedio de años no vividos y murieron, en promedio, en edades más precoces por homicidios, accidentes de tránsito y demás causas externas.

Dengue: twenty-five years since reemergence in Brazil: [review] / Dengue: vinte e cinco anos da reemergência no Brasil: [revisão]

This article revisits the epidemiology of dengue in Brazil, 25 years after its reemergence in the country, discussing the main determinants and implications for its control. The authors emphasize the clinical and epidemiological peculiarities of this viral disease in Brazil, which leads the world in both the number of cases reported and risk of occurrence of the disease. The article presents the changes occurring in the dengue epidemiological pattern in recent years, like the sudden age shift in the incidence of dengue hemorrhagic fever, and discusses possible associated factors. The article focuses specifically on the epidemic in Rio de Janeiro in 2008, this episode's impact on the international community, and the fear that the disease could spread to Europe. The authors conclude that the current situation emphasizes the need for the international scientific community to renew its efforts to generate knowledge allowing improvement and progress in the development of new tools and strategies for dengue prevention.

Este artigo revisita a epidemiologia da dengue no Brasil após 25 anos da sua reemergência discutindo os principais determinantes e implicações no seu controle. Destacam-se peculiaridades clínicas e epidemiológicas desta virose neste país, que ocupa uma das primeiras posições no que diz respeito tanto ao número de casos notificados como no risco de ocorrência desta doença no mundo. Apresentam-se as mudanças que vêm ocorrendo no padrão epidemiológico da doença nos últimos anos, a exemplo do súbito deslocamento de faixa etária na incidência da febre hemorrágica da dengue, discutindo-se os possíveis fatores envolvidos. Particulariza-se a epidemia do Rio de Janeiro, em 2008, o reflexo deste episódio na comunidade internacional e o temor de disseminação da doença para a Europa. Os autores consideram que esta conjuntura aponta para a necessidade da comunidade científica mundial renovar esforços para gerar conhecimentos que possibilitem o aperfeiçoamento e avanço no desenvolvimento de novas ferramentas e estratégias de prevenção da dengue.

Estudo de fatores de risco para óbitos de menores de um ano mediante compartilhamento de bancos de dados / Investigation of risk factors for infant mortality by linking health databases

Para identificar fatores de risco para óbitos de menores de um ano em Salvador, mediante compartilhamento de banco de dados, foi realizado um estudo caso-controle, cujos indivíduos foram selecionados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM; 2000 e 2001) e do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC; 2000). Para tal, aplicou-se a técnica de linkage ou compartilhamento de bancos de dados e utilizou-se o programa Access 2000, versão 9.0. As variáveis independentes foram levantadas do SINASC. A associação entre possíveis fatores de risco e óbito de menores de um ano foi avaliada por regressão logística. Prematuridade, ocupação materna como empregada doméstica, dona de casa ou estudante, parto em unidade do setor público, número inadequado de consultas de pré-natal e baixo peso ao nascer foram preditores de óbitos das crianças. A ausência de registro de dados e preenchimento incorreto de campos foram dificuldades enfrentadas no processo de compartilhamento. Apenas 40,9 por cento dele foram realizados eletronicamente. Apesar dessas limitações, o uso complementar permitiu maior aproveitamento desses sistemas e possibilitou a formulação de críticas que podem estimular o seu aperfeiçoamento.

In order to identify risk factors for infant mortality (< 1 year of age) in Salvador, Bahia State, Brazil, by means of data bank linkage, a case-control study was performed, selecting individuals from the Mortality Information System (SIM; 2000 and 2001) and the Information System on Live Births (SINASC; 2000). The database linkage or data-sharing technique was used, with the Access 2000 software, version 9.0. Independent variables were collected from the SINASC database. The association between potential risk factors and infant death was evaluated by logistic regression. Prematurity, maternal occupation as a domestic servant, housewife, or student, delivery in public health services, insufficient number of prenatal visits, and low birth weight were predictors of infant death. Linkage revealed missing and incomplete data. Only 40.9 percent of data were recorded electronically. Despite these limitations, data linkage allowed better use of the two systems and the identification of critical points to further improve their quality.

Evolução dos acidentes de trânsito em um grande centro urbano, 1991-2000 / Traffic accidents in a metropolitan area in Brazil, 1991-2000

Este estudo descreve a evolução dos acidentes de trânsito em Salvador, Bahia, Brasil, entre 1991 e 2000, utilizando-se dados do Departamento Estadual de Trânsito do Estado da Bahia. Calculou-se taxas globais dos acidentes de trânsito, vítimas e taxas padronizadas de mortalidade por habitante e por veículos, e comparou-se médias destes indicadores para antes (1991 a 1994) e após (1995 a 2000) a adoção de medidas de intervenção como o uso do cinto de segurança e o Código Nacional de Trânsito. As taxas de acidentes de trânsito e de vítimas apresentaram-se elevadas e estáveis. A mortalidade reduziu entre 1995 e 1998, (25,7/100 mil habitantes e 18,1/100 mil, respectivamente) estabilizando-se posteriormente. A diferença entre médias das taxas de mortalidade foi estatisticamente significante (p < 0,001). A letalidade passou de 10,7 por cento em 1995 para 7 por cento em 2000. Os acidentes de trânsito representaram importante problema de saúde coletiva na área estudada e a redução da mortalidade sugere impacto positivo das intervenções adotadas, em especial o Código Nacional de Trânsito. A persistência de elevada freqüência de vítimas dos acidentes de trânsito indica a necessidade de intensificar esforços para a mudança de comportamento de motoristas e pedestres.

A time series study described the trend in motor vehicle accidents from 1991 to 2000, using data from the State Transit Department in Salvador, Bahia State, Brazil. Rates were calculated for total motor vehicle accidents, number of casualties, and standardized mortality based on population and number of vehicles, comparing two periods (1991-1994 and 1995-2000), before and after the adoption of safety measures including compulsory seat belt use and the new National Transit Code (NTC). Vehicle accident and casualty rates were high and showed little variation during the study period. The mortality rate decreased from 25.7/100,000 inhabitants in 1995 to 18.1/100,000 in 1998 and remained stable thereafter. The only significant difference (p < 0.001) was in the mean motor vehicle accident mortality rate before and after the intervention. The case fatality rate decreased from 10.7 percent (1995) to 7 percent (2000). Although still representing a major public health problem in this important metropolitan area, the decrease in motor vehicle accident mortality was possibly due to interventions in 1995 and expanded NTC measures in 1998. Greater efforts to change driver and pedestrian behavior could further decrease the high number of accidents and related mortality.

Factors related to periodontal disease in a rural population / Fatores associados à doença periodontal em uma população rural

To estimate the prevalence and related aspects of periodontitis in a rural area of the State of Bahia, Brazil, this cross-sectional study was carried out in the village of Matinha dos Pretos, Feira de Santana County, Bahia, among 172 subjects ranging from 20 to 60 years of age. During household visits, a full-mouth periodontal exam was performed on each subject, who also answered a questionnaire about socio-demographic, economic and health-related issues. The factors assessed were plaque index, bleeding on probing index, probing depth, gingival recession or hyperplasia measurements. Clinical attachment loss was also calculated. The multivariate logistic regression method was used to evaluate the relative contribution of these factors to the periodontitis condition. The prevalence of periodontitis was 24.4 percent. The following factors were all positively associated with the presence of periodontitis: being male (OR = 1.58; 1.00 - 2.53), being 30 years of age or older (OR = 2.80; 1.00 - 7.39), living in a house where there was more than one person per room (OR = 1.53; 0.96 - 2.45), being a cigarette or pipe smoker or ex-smoker (OR = 1.49; 0.92 - 2.39), having a plaque index of over 65 percent (OR = 2.97; 2.72 - 7.39) and more than four missing teeth (OR = 1.51; 0.82 - 2.78). The authors concluded that socioeconomic and biological factors, especially poor oral hygiene and older age, are positively associated with periodontitis in the rural population of a small village in the county of Feira de Santana, State of Bahia, Brazil.

Para estimar a prevalência e os fatores associados à periodontite em uma área rural do Estado da Bahia foi realizado um estudo transversal com 172 indivíduos, de 20 a 60 anos de idade residentes no povoado de Matinha dos Pretos, Feira de Santana (BA). Durante visitas domiciliares, um exame clínico periodontal completo foi realizado para cada indivíduo, que também respondeu a um questionário a respeito de fatores sociodemográficos, econômicos e relacionados à saúde. Foram avaliados índice de placa, índice de sangramento à sondagem, profundidade de sondagem, medidas de recessão ou hiperplasia e calculada a perda de inserção clínica. Utilizou-se análise de regressão logística multivariada para avaliar a contribuição relativa desses fatores para a periodontite. A prevalência da doença periodontal foi de 24,42 por cento. Ser homem (OR = 1,58; 1,00 - 2,53), ter 30 anos ou mais de idade (OR = 2,80; 1,00 - 7,39), residir em casas com mais de uma pessoa por cômodo (OR = 1,53; 0,96 - 2,45), fumar ou ser ex-fumante de cigarro ou cachimbo (OR = 1,49; 0,92 - 2,39), ter índice de placa maior do que 65 por cento (OR = 2,97; 2,72 - 7,39) e mais de quatro dentes ausentes (OR = 1,51; 0,82 - 2,78) estiveram associados positivamente com a presença de doença. Concluiu-se que fatores socioeconômicos e biológicos, especialmente a higiene bucal inadequada e idade elevada, estão associados positivamente com a presença de periodontite na população rural de um povoado no Estado da Bahia, Brasil.

Mortalidade por doenças infecciosas e parasitárias em Salvador - Bahia: evoluçäo e diferenciais intra-urbanos segundo condiçöes de vida / Mortality due to infectious and parasitic diseases in Salvador, Bahia: evolution and intra-urban differences according to living conditions

Analisa-se a evoluçäo da mortalidade por DIP em Salvador-BA e seus diferenciais intra-urbanos mediante estudo de série temporal e de agregados espaciais, nos anos noventa. O DATASUS e declaraçöes de óbitos foram as fontes de dados. Na análise temporal, empregou-se mortalidade proporcional, taxa de mortalidade e razäo de mortalidade padronizada (RMP). No estudo espacial, analisou-se as taxas de mortalidade por DIP segundo um índice de condiçöes de vida (ICV). Entre 1991 e 1995, a mortalidade proporcional por DIP foi de 8,3 por cento e o risco de morrer variou entre 55,9 e 34,0 por 100 mil habitantes. No período seguinte, a variaçäo foi entre 52,8 e 41,1 por 100 mil habitantes. A razäo de mortalidade padronizada por doenças infecciosas e parasitárias em 1998 foi de 1,3. As doenças infecciosas intestinais continuam sendo uma das principais causas de morte desse grupo. As áreas da cidade onde as condiçöes de vida eram mais baixas concentravam as maiores taxas de mortalidade por DIP. A despeito do declínio, ainda existe um excesso de mortalidade por DIP em Salvador. O modelo de desenvolvimento do país e a reemergência de algumas doenças podem estar contribuindo para este padräo

Violência e desigualdade social: mortalidade por homicídios e condiçöes de vida em Salvador, Brasil / Violence and social inequalities: mortality rates due to homicides and life conditions in Salvador, Brazil

OBJETIVO:A relaçäo entre pobreza e violência tem sido questionada por alguns autores. Nesse sentido, foi realizado estudo com o objetivo de analisar os diferenciais intra-urbanos de mortalidade por homicídio segundo as condiçöes de vida. MÉTODOS:Estudo de agregados referente aos anos de 1991 e 1994, considerando as 75 zonas de informaçäo de Salvador, BA, e a classificaçäo de sua populaçäo em quatro estratos de condiçöes de vida, a partir das variáveis renda e escolaridade. Para cada estrato, foram calculados a taxa de mortalidade por homicídios e o risco relativo de morte para o estrato de piores condiçöes de vida em relaçäo aos demais. Os dados foram obtidos de declaraçöes de óbito, dos registros do Instituto Médico Legal e do Censo Demográfico de 1991. Foram calculados os intervalos de confiança a 95 por cento, mediante o aplicativo Confidence Interval Analysis. RESULTADOS:As taxas de mortalidade por homicídio mais elevadas foram registradas nas áreas mais pobres da cidade. O risco relativo de morte por essa causa entre o estrato de piores e o de melhores condiçöes de vida variou entre 2,9 e 5,1, sendo essa relaçäo estatisticamente significante em nível de 5 por cento. CONCLUSAO:Os achados säo sugestivos das possíveis relaçöes entre homicídios e desigualdades sociais, o que levou a discussöes sobre a relevância de iniciativas organizadas para a reduçäo da violência

Decréscimo e desigualdade da mortalidade infantil: Salvador, 1980-1988 / Decrease and inequalities of infant mortality in Salvador, 1980-1988

Este estudo visa descrever a evoluçao da mortalidade infantil de menores de um ano na cidade do Salvador, Bahia, no período de 1980 a 1988. Para tanto, utilizaramse estimativas da variaçao de dois indicadores- mortalidade infantil proporcional e coeficiente de mortalidade infantil nas diferentes áreas da cidade. Para o primeiero indicador, identificaram-se os quartis baixo, intermediário, elevado e muito elevado, para o ano de 1980, calculando-se seus valores para 1988. Para o segundo indicador, utilizou-se a estimativa do número de nascidos vivos, aplicando a taxa de 33,4/1 000 habitantes, para 1980 e de 31,4 para os demais anos. Os resultados mostraram ter havido uma reduçao da mortalidade infantil nesse grupo etário durante o período, mas que no fim da década ainda persistiam desigualdades na distribuiçao dos óbitos infantis, comprovando que condiçoes adversas continuam a existir para determinados segmentos da populaçao (AU)

Trabalho apresentado em "Comunicaçoes Coordenadas" do 1 Congreso Brasileiro de Epidemiologia (ABRASCO.DMPS/FCM/UNICAMP) Campinas, Sao Paulo, 2-6 de setembro de 1990

Decline and unevenness of infant mortality in Salvador, Brazil, 1980-1988

Data relating to infant mortality in Salvador, Brazil, were analyzed in order to determine how infant mortality evolved in various parts of the city during the period 1980-1988. This analysis showed sharp drops in the numbers of infant deaths, proportional infant mortality (infant deaths as a percentage of total deaths), and the infant mortality coefficient (infant deaths per thousand live births) during the study period despite deteriorating economic conditions. It also suggested that while these declines occurred throughout the city, the overall distribution of infant mortality in different reporting zones remained uneven. Among other things, these findings call attention to a need for further investigation of the roles played by various health measures (including immunization, control of respiratory and diarrheal diseases, encouragement of breast-feeding, and monitoring of growth and development) and of reduced fertility (resulting from birth spacing, use of contraceptives, and female sterilization) in bringing about declines in infant mortality during hard economic times

Decline and unevenness of infant mortality in Salvador, Brazil, 1980-1988

Data relating to infant mortality in Salvador, Brazil, were analyzed in order to determine how infant mortality evolved in various parts of the city during the period 1980-1988. This analysis showed sharp drops in the numbers of infant deaths, proportional infant mortality (infant deaths as a percentage of total deaths), and the infant mortality coefficient (infant deaths per thousand live births) during the study period despite deteriorating economic conditions. It also suggested that while these declines occurred throughout the city, the overall distribution of infant mortality in different reporting zones remained uneven. Among other things, these findings call attention to a need for further investigation of the roles played by various health measures (including immunization, control of respiratory and diarrheal diseases, encouragement of breast-feeding, and monitoring of growth and development) and of reduced fertility (resulting from birth spacing, use of contraceptives, and female sterilization) in bringing about declines in infant mortality during hard economic times

This article will also be published in Portuguese in the Bol. Oficina Sanit. Panam, Vol. 114, N0. 3, 1993